Evde sağlık verisi e-Nabız'a tek seferde değil, birbirine bağlı üç paketle gönderilir: önce hastanın evde sağlık süreci için Hasta Kayıt (101) paketi, ardından ilk izlem için 219, sonraki her izlem için 220 paketi. 101 paketine dönen takip numarası, sonraki izlemlerin aynı hastaya ve aynı sürece bağlanmasını sağlar. Paket alanları SKRS kod listelerinden seçildiği için doğru kodlama, başarılı gönderimin ön koşuludur.
Bu yazıda paketlerin hangi sırayla ve neden gönderildiğini, gönderim öncesinde hangi hazırlıkların yapılması gerektiğini ve hatalı dönen kayıtların nasıl yönetilebileceğini anlatıyoruz. Bakanlık sistemlerinin iç işleyişi zaman içinde değişebileceğinden, burada anlatılanları Bakanlığın güncel teknik dokümanlarıyla birlikte değerlendirmenizi öneririz.
e-Nabız bildirimi neden zorunlu bir iş akışıdır?
Evde Sağlık ve Palyatif Bakım Hizmetlerinin Sunumu ve Koordinasyonuna İlişkin Yönetmelik, evde sağlık kapsamındaki tüm işlemlerin dijital ortamda kaydedilmesini ve Bakanlığın merkezi sağlık veri sistemine gönderilmesini öngörür. Elektronik formların eksiksiz, doğru ve güncel kullanılması da aynı yükümlülüğün parçasıdır. Pratikte bu, ziyarette toplanan bilginin yalnız kurum içinde kalmadığı, belirli bir yapıda merkezi sisteme aktarıldığı anlamına gelir.
Bildirim, kayıt düzeninin doğal bir sonucudur. İzlem formu eksik doldurulduysa gönderim de eksik ya da hatalı olur. Bu yüzden e-Nabız entegrasyonunu ayrı bir teknik iş gibi değil, izlem formunun son adımı gibi düşünmek gerekir. Yükümlülüklerin genel çerçevesi için evde sağlık kayıt yükümlülükleri yazımıza bakabilirsiniz.
101, 219 ve 220 paketleri nedir?
Paket, sağlık bilgi sisteminden e-Nabız'a gönderilen, alanları ve kod sistemleri önceden tanımlanmış veri iletisidir. Evde sağlık akışında üç paket öne çıkar:
| Paket | Ne zaman gönderilir? | İşlevi |
|---|---|---|
| 101 – Hasta Kayıt | Hastanın evde sağlık süreci başladığında, bir kez | Süreci açar; dönen takip numarası sonraki paketlerde kullanılır |
| 219 – İlk İzlem | İlk izlem ziyareti kaydedildikten sonra | Hastanın başlangıç değerlendirmesini ve ev koşullarını bildirir |
| 220 – İzlem | Her sonraki izlemden sonra | Değişen durumu, verilen hizmetleri ve gerekirse sonlandırma ya da nakil bilgisini bildirir |
101 – Hasta Kayıt paketi
101 paketi, hastanın evde sağlık süreci için bir kez gönderilir. Başarılı gönderimin sonunda sistemden bir takip numarası (SYS takip numarası) döner. Bu numara, 219 ve 220 paketlerini o hastanın sürecine bağlayan anahtardır. Takip numarası alınmadan izlem paketlerini göndermek anlamlı değildir; bu yüzden doğru sıralama, akışın ilk kuralıdır.
219 – İlk İzlem paketi
İlk izlem, hastanın evdeki başlangıç tablosunu ortaya koyar. Bu paket klinik bilgilerin yanında ev ortamına ilişkin değerlendirmeleri de taşır. Örneğin selfESYS'in e-Nabız veri setinde ilk izlem için ağrı, bası değerlendirmesi, beslenme, yatağa bağımlılık, kişisel bakım ve hijyen, konut tipi, ısınma, aydınlatma, ev hijyeni ve güvenliği, bakım ve destek ihtiyacı, başvuru türü ve bir sonraki hizmet ihtiyacı gibi alanlar yer alır. İlk izlemin zamanında yapılması ayrı bir konudur; ayrıntısını ilk izlem ve 24 saat kuralı yazısında ele aldık.
220 – İzlem paketi
Sonraki her izlem 220 paketiyle bildirilir. Bu pakette ağrı, bası, beslenme ve psikolojik durum gibi tekrar değerlendirilen alanların yanı sıra verilen eğitimler, hasta nakli ve hizmetin sonlandırılması gibi süreç bilgileri bulunabilir. Böylece hastanın süreç içindeki seyri, ilk izlemle karşılaştırılabilir biçimde merkezi kayda yansır.
Gönderimden önce hangi hazırlıklar yapılmalı?
e-Nabız gönderimi, kurumun Bakanlık sistemlerinde tanımlı olmasını ve doğru kimlik bilgileriyle bağlanmasını gerektirir. Başlamadan önce şu kontrol listesini tamamlayın:
- Kurum kodu: Kurumunuzun SKRS'deki kurum kodu doğru girilmiş olmalı.
- Servis kullanıcısı: Bakanlığın verdiği SYS kullanıcı adı ve şifresi tanımlanmalı.
- Eşlemeler: Evde sağlık biriminizin klinik kodu, vaka türü, hizmet alınan il ve ödeme tipinizin sosyal güvence karşılığı gibi kurum düzeyindeki seçimler bir kez eşlenmeli.
- Kod listeleri: İzlem formunda kullanılacak SKRS kod listeleri güncel olmalı.
- Test ortamı: Canlı gönderime geçmeden önce Bakanlığın test ortamında deneme gönderimleri yapılmalı.
Kullanıcı bilgilerinin nasıl hazırlanacağını USS ve SYS kullanıcıları yazımızda, kod listelerinin mantığını ise SKRS kodları yazımızda ayrıntılı anlattık.
Gönderim adım adım nasıl ilerler?
- Hasta kaydı açılır, kimlik ve adres bilgileri eksiksiz girilir.
- Hasta için 101 paketi gönderilir ve dönen takip numarası hasta kaydına işlenir.
- İlk izlem ziyareti yapılır; izlem formunun klinik bölümü ile e-Nabız veri seti (SKRS seçimleri) doldurulur.
- İlk izlem 219 paketiyle gönderilir.
- Sonraki her izlem kaydedildikçe 220 paketi gönderilir.
- Her gönderimin sonucu (başarılı ya da hata mesajı) kayıt altına alınır, hatalılar düzeltilip yeniden gönderilir.
Bu sıralamada en sık yaşanan sorun, takip numarası alınmadan izlem göndermeye çalışmak ya da zorunlu bir SKRS alanını boş bırakmaktır. İyi kurgulanmış bir yazılım bu durumları gönderimden önce uyarır.
Hatalı ve gönderilmemiş kayıtlar nasıl yönetilir?
Bakanlık servisleri bir paketi reddettiğinde genellikle bir hata mesajı döner. Bu mesajın kaydedilmesi ve ilgili izlemle ilişkilendirilmesi, sorunun hızla bulunmasını sağlar. Yöneticinin üç listeyi düzenli izlemesi yararlıdır:
- Gönderilmemiş izlemler: Kaydı tamamlanmış ama henüz bildirilmemiş izlemler.
- Hatalı izlemler: Gönderilmiş ancak hata mesajıyla dönmüş kayıtlar.
- Gönderilmiş izlemler: Başarıyla bildirilen kayıtlar; denetim ve mutabakat için.
Hataların büyük kısmı veri kaynaklıdır: eksik kimlik bilgisi, güncel olmayan bir kod değeri ya da yanlış kurum eşlemesi gibi. Hata mesajı genel ise, ilgili alanları SKRS listesiyle karşılaştırmak ve gerekiyorsa Bakanlığın destek kanallarına danışmak en sağlıklı yoldur.
selfESYS e-Nabız gönderimini nasıl kolaylaştırır?
selfESYS'te e-Nabız gönderimi izlem akışının içine yerleştirilmiştir. İzlem formunda klinik alanların yanında ayrı bir e-Nabız Veri Seti bölümü bulunur; burada SKRS listelerinden seçim yapılır ve "e-Nabız'a Gönder" ile paket iletilir. Hasta için 101 bir kez gönderilir, dönen takip numarası hasta kaydına yazılır; ilk izlem 219, sonraki izlemler 220 olarak gider.
- Gönderilmemiş, hatalı ve gönderilmiş izlemler ayrı listelerde görünür; toplu gönderim yapılabilir.
- SKRS kod listeleri Bakanlık kaynağından önbelleğe alınabilir ya da gerektiğinde elle girilebilir.
- Klinik, vaka türü, il ve ödeme tipi → sosyal güvence eşlemeleri firma düzeyinde bir kez yapılır.
- Test ve canlı ortam ayrımı vardır; her servis çağrısı servis günlüğüne yazılır.
- Servis şifreleri şifrelenmiş olarak saklanır.
Canlı gönderime geçmeden önce Bakanlığın test ortamında doğrulama yapılmasını öneriyoruz; paket yapılarında Bakanlık tarafında yapılabilecek güncellemeler bu aşamada fark edilir. Tüm entegrasyonların listesine entegrasyonlar sayfasından ulaşabilirsiniz.
Özet
- Evde sağlık bildirimi üç pakettir: 101 hasta kaydı (bir kez), 219 ilk izlem, 220 sonraki izlemler.
- 101 paketine dönen takip numarası, izlem paketlerini hastanın sürecine bağlar.
- Paket alanları SKRS kodlarıyla doldurulur; güncel kod listesi ve doğru kurum eşlemesi şarttır.
- Canlıya geçmeden test ortamında deneme yapılmalı, hatalı kayıtlar düzenli izlenmelidir.
e-Nabız gönderiminin kendi izlem akışınızda nasıl çalıştığını görmek isterseniz demo talep edebilir ya da 14 gün ücretsiz denemeyle başlayabilirsiniz. ESYS kavramının genel çerçevesi için ESYS nedir rehberine göz atın.